但Chipotle卻因為不設置得來速加上餐點簡單，所以可以採用位於中間，租金比較便宜的店面。

待疫情過後，立即恢復耕種，比別人更快速收成。另外，居家網路上課可能會多家長在旁一起收看，因此也出現一些家長對老師教學的「批評指教」。

我很慶幸，一年前國外疫情大爆發時，就意識到疫情有可能延燒至台灣，所以提前錄製了賴世雄老師教學影片以及提前完成電腦設備建置與雲端教材測試。此番解釋，澆熄了補教同業所有希望。我心想，一旦台灣面臨疫情時刻，就將教材提升為雲端下載版本，讓學生在家中螢幕上就可以與老師互動，透過雲端同步使用教材就可以順利轉型線上教學。此等複雜程序等到撥款下來，撐不住的補習班大概就倒閉了。首先要請老師去申請良民證、接著安親班人員還要有體檢表證明、補習班教師人員要有學歷證明，送審後等待初審、複審、領據、核發確認有無違規最後再結案匯款。

業者會不會線上教學？那是你家的事。跟政府要紓困金 → 繁複又難等 跟政府要疫苗 → 疫苗不夠無法給 跟政府要復課 → 環境高風險不可以 所以補教同業們，你還期待什麼呢？疫情當頭，請各自安好，目前唯一能救補習班的，只有積極推動轉型線上教學。但是當血糖快速下降時，又會造成身體的警訊，因而分泌腎上腺素、皮質醇這些壓力荷爾蒙，結果就是干擾了你的睡眠。

但有一點要切記的是，不能再回去睡回籠覺。因此，這時就要把握平日晚上七點到九點這段黃金時間，做一些輕鬆、沒有太大負擔的運動，像是到附近散散步、走走路，讓身體累積輕微疲倦感，能讓你在就寢時獲得一覺好眠。最後，大部分的失眠原因，其實來自於你的生活方式、周遭環境以及社會壓力等因素除此之外，會影響睡眠的另一個因素正是「血糖」，當你在睡前還吃讓血糖升高更快的食物，像是麵包、餅乾、甜食、炸物等，身體就會加速分泌胰島素，讓血糖可以快速下降。

每當就寢時間時，你內心就開始一直逼迫自己該睡覺了，但因連日來的工作任務堆積，刺激了你的大腦，加上焦慮的情緒壓得你喘不過氣，雙重因素下，也就導致你越累反而越睡不好。（二）固定起床時間 如果很難確實做到每天按時上床睡覺，但至少要做到按時起床，無論當天的夜間睡眠時間長短，每天按時起床才能有規律地啟動每一天的生理時鐘、早一點刺激腦部等運作，生理活動的週期也可恰當地搭配到日夜節奏。

但有一點要切記的是，不能再回去睡回籠覺。因此，當你睡醒時可能會感覺自己幾乎沒有睡好，甚至產生比昨天更累的疲憊感。因此，在經歷繁忙的一天後，不妨替自己規劃約兩小時的放鬆時間，在這段時間裡可以作些平淡無奇的雜事或安排放鬆身心的活動，像是摺衣服、整理桌面、閱讀書報、聆聽柔和的音樂、緩和的身體舒展操、腹式呼吸等，讓身體與大腦能夠逐步減緩亢奮的程度。（一）適當時間做運動 一般來說，白天在戶外接受足夠的陽光照射、增加白天的運動量，這些都可以幫助身體分泌足夠維持睡眠的褪黑激素，但平日都要工作的上班族，可能只有在假日做得到。

當你的腦袋降溫後即可輕鬆關機，除了能讓睡眠取代你的清醒，疲累的身心也能獲得更充分的休息。最後，大部分的失眠原因，其實來自於你的生活方式、周遭環境以及社會壓力等因素。因此，這時就要把握平日晚上七點到九點這段黃金時間，做一些輕鬆、沒有太大負擔的運動，像是到附近散散步、走走路，讓身體累積輕微疲倦感，能讓你在就寢時獲得一覺好眠。文：Chloe 在迎接開心的週末假日之前，相信不少上班族恐怕都得先經過一段加班日子，然而，當你工作越累卻越睡不著覺，究竟是怎麼回事？原因就來自於「得趕快入睡才行」這種想法。

其實，對於夜夜失眠的情況，你該做的是釐清正確的睡眠觀念，以及培養良好的生活習慣。但是當血糖快速下降時，又會造成身體的警訊，因而分泌腎上腺素、皮質醇這些壓力荷爾蒙，結果就是干擾了你的睡眠。

當你躺在床上怎麼翻都睡不著時，究竟該怎麼辦？閉上眼睛，一隻、兩隻小羊數來數去，又或是喝個酒來讓幫助入眠研究推論結合後的血小板第四因子與VITT患者抗體可能透過特定的受體活化血小板，啟動凝血機制，與肝素引起的機制類似。

若本來就為了預防血栓而服用藥物的人，施打AZ疫苗時不要停藥徒增危險。機會甚低，最近的資料顯示最讓人擔心的腦部靜脈竇血栓發生率約百萬分之三至五（ref.4-5），不必太過擔心。先前已知一種常用抗血栓藥物「肝素（Heparin）」，會引起血小板下降及血栓（Heparin induced thrombocytopenia, HIT）。研究文獻 Huynh, A. et al. （2021）。其他原因導致的血栓與此種反應機制不同，有其他原因導致血栓風險的人仍可接種AZ疫苗，並不會增加發生機會。這篇研究則更進一步找出這些人的血小板第四因子抗體和肝素與血小板結合位置是相同的。

因為在這些特殊體質的人疫苗施打後產生的血小板第四因子抗體與血小板會結合，而導致凝血、血小板數目下降和血管栓塞。知道導致疾病的原理，就能提供適當的治療方式，因而降低死亡風險。

Antibody epitopes in vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia.，Nature。研究發現，這些患者血清中的抗體與肝素都會結合「血小板第四因子（platelet factor 4, PF4）」的類似位置，且相較於10位HIT患者，VITT患者的抗體與血小板第四因子結合更強。

此研究分析五位平均年齡44歲，且已施打一劑AZ疫苗的免疫血栓性血小板低下症（Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia, VITT）患者。之前已有研究發現在這些接種AZ疫苗後發生血小板低下血栓的人，相當高比例發現有罕見的血小板第四因子抗體（ref.1-3）。

議題背景 今（2021）年7月7日台北時間17:00，國際期刊《自然》（Nature）最新刊登了COVID－19（嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎）疫苗與可能引起血栓機制的研究報告。事實上，知道原理給予正確處置後，這類病人的死亡率已減低差不多一半。雖然可能還有其他因素導致血栓，但依據最近的幾個研究都指向血小板第四因子抗體是最重要的原因這篇研究則更進一步找出這些人的血小板第四因子抗體和肝素與血小板結合位置是相同的。

議題背景 今（2021）年7月7日台北時間17:00，國際期刊《自然》（Nature）最新刊登了COVID－19（嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎）疫苗與可能引起血栓機制的研究報告。此研究分析五位平均年齡44歲，且已施打一劑AZ疫苗的免疫血栓性血小板低下症（Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia, VITT）患者。

事實上，知道原理給予正確處置後，這類病人的死亡率已減低差不多一半。Antibody epitopes in vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia.，Nature。

機會甚低，最近的資料顯示最讓人擔心的腦部靜脈竇血栓發生率約百萬分之三至五（ref.4-5），不必太過擔心。研究文獻 Huynh, A. et al. （2021）。

知道導致疾病的原理，就能提供適當的治療方式，因而降低死亡風險。先前已知一種常用抗血栓藥物「肝素（Heparin）」，會引起血小板下降及血栓（Heparin induced thrombocytopenia, HIT）。因為在這些特殊體質的人疫苗施打後產生的血小板第四因子抗體與血小板會結合，而導致凝血、血小板數目下降和血管栓塞。其他原因導致的血栓與此種反應機制不同，有其他原因導致血栓風險的人仍可接種AZ疫苗，並不會增加發生機會。

雖然可能還有其他因素導致血栓，但依據最近的幾個研究都指向血小板第四因子抗體是最重要的原因。研究推論結合後的血小板第四因子與VITT患者抗體可能透過特定的受體活化血小板，啟動凝血機制，與肝素引起的機制類似。

之前已有研究發現在這些接種AZ疫苗後發生血小板低下血栓的人，相當高比例發現有罕見的血小板第四因子抗體（ref.1-3）。研究發現，這些患者血清中的抗體與肝素都會結合「血小板第四因子（platelet factor 4, PF4）」的類似位置，且相較於10位HIT患者，VITT患者的抗體與血小板第四因子結合更強。

若本來就為了預防血栓而服用藥物的人，施打AZ疫苗時不要停藥徒增危險預防高血壓 生活中許多不健康的型態會讓人血壓變高，像是喜歡吃大魚大肉、油膩速食、或吃重鹹、醬料不停加。